Dolor abdominal crónico con causa neurológica
El síndrome ACNES es una causa poco conocida pero frecuente de dolor abdominal crónico localizado, que suele confundirse con trastornos digestivos o ginecológicos. Este síndrome se debe al atrapamiento del nervio cutáneo abdominal anterior, una rama de los nervios intercostales que atraviesa la musculatura abdominal para inervar la piel del abdomen. Cuando este pequeño nervio queda comprimido o irritado a su paso por el tejido muscular o fascial, produce un dolor localizado, constante o intermitente, que empeora con ciertos movimientos o al hacer presión sobre la zona.
¿Qué es el síndrome ACNES?
El síndrome ACNES (Atrapamiento del Nervio Cutáneo Abdominal Anterior) es una condición neurológica que se produce cuando los nervios cutáneos abdominales, específicamente los nervios intercostales que atraviesan los músculos de la pared abdominal, se comprimen o irritan. Esto puede causar dolor abdominal crónico localizado, generalmente en la parte inferior del abdomen o cerca del ombligo. El dolor, que suele ser constante o intermitente, se agrava con la presión sobre la zona afectada y con ciertos movimientos. A menudo se confunde con otras patologías abdominales como hernias o problemas digestivos, pero la exploración clínica y la localización del dolor permiten un diagnóstico certero. El tratamiento suele incluir infiltraciones locales con anestésicos o corticoides, y en casos más graves, puede requerir intervención quirúrgica.
¿Cómo reconocer el ACNES?
El dolor suele presentarse en un punto específico del abdomen (fosa iliaca, flanco o zona periumbilical) y puede confundirse con:
- Hernia abdominal.
- Colon irritable.
- Endometriosis.
- Apendicitis crónica.
- Otras causas de dolor visceral.
Una característica clave del ACNES es que el dolor se reproduce al presionar el punto doloroso y mejora tras una infiltración local con anestésico, lo que ayuda a confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico del ACNES
El diagnóstico es fundamentalmente clínico. La historia médica y la exploración física detallada son esenciales. Se puede realizar una ecografía abdominal para descartar otras causas, pero en muchos casos no se observan alteraciones en las pruebas de imagen.
La prueba más fiable es la infiltración diagnóstica con anestésico local en el punto gatillo. Si el dolor desaparece temporalmente, el diagnóstico de ACNES se confirma.
Tratamiento del síndrome ACNES
El tratamiento es sencillo y eficaz en la mayoría de los casos:
- Infiltración ecoguiada con anestésico local y corticoide.
- Fisioterapia especializada si hay tensión muscular asociada.
- En casos persistentes, opción quirúrgica de neurectomía.
Muchas veces, una o dos infiltraciones son suficientes para resolver el dolor por completo.
El síndrome ACNES es una causa tratable de dolor abdominal crónico. Pensar en este diagnóstico puede evitar años de sufrimiento y pruebas innecesarias. Si tienes dolor abdominal persistente y localizado, pide valoración con un especialista.
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